灰指甲的類型和病因

灰指甲的疾病類型

目前按照臨床表現可分為5種主要類型灰指甲：白色淺表型、遠端側位甲下型（最常見類型）、近端甲下型、甲板內型、全甲毀損型。在“症狀”部分將對每一種類型甲癬進行詳述。

根據感染真菌類型，需要特別注意念珠菌性甲床炎和甲溝炎，其致病菌為念球菌，常伴有甲溝炎，可有甲分離、甲增厚。

臨床上還會有混合型甲真菌病，特徵是在同一病甲上有不同類型的甲損害。

此外，還有繼發性甲真菌病，比如銀屑病甲病和外傷性甲病變等，這些是在非真菌性甲病的基礎上出現真菌感染，往往多表現出原發病的特點。

灰指甲的基本病因

甲真菌病的主要致病菌為皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、念珠菌及某些黴菌等，多由手足癬直接傳染導致。

皮膚癬菌侵入指甲形成灰指甲後能釋放各種分解甲板的酶，破壞甲板，即使甲在結構上和天然免疫功能方面具有一定的防禦力，但總體而言，因甲缺乏細胞免疫功能，對真菌易感，造成甲板適宜真菌的長期生存。

誘發因素

甲外傷、患有足癬、常穿不透氣的鞋、局部血液或淋巴循環障礙、免疫受損狀態（例如正在接受免疫抑製劑治療、HIV 感染等）等都是導致甲癬的易感因素。